Residência Multiprofissional em Saúde: (trans)formação para o SUS em comunidades quilombolas / Multiprofessional Residency in Health: (trans) formation for SUS in quilombola communities

Resumo A inserção e atuação profissional, no Sistema Único de Saúde (SUS), suscita debates e reflexões a respeito da formação de profissionais. Dessa forma, uma das estratégias para a obtenção de formação para o SUS são as Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS). Neste estudo, objetivamos analisar as transformações no cotidiano dos serviços de saúde com a inserção do programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, com ênfase na saúde da população do campo (RMSFC). Trata-se de um estudo de caso, de natureza qualitativa, tendo como participantes os atores que compõem o quadrilátero da formação, através de entrevistas semiestruturadas. Utilizamos a análise Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), com o intuito de fazer o tratamento dos dados. Consideramos que esta pesquisa nos permitiu, ainda, visualizar as práticas e as transformações ocorridas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) após a inserção da RMSFC. Assim, temos informações importantes para refletir acerca de estratégias de formação de profissionais para trabalhar no SUS, especificamente no contexto da Saúde da População do Campo, contemplando comunidades quilombolas.

Abstract The insertion and professional performance in the Unified Health System (SUS), raises debates and reflections regarding the training of healthcare professionals. Thus, one of the strategies for obtaining training for the SUS is the Multiprofessional Residencies in Health (RMS). In this study, we aim to analyze the changes in the daily lives of health services with the insertion of the Multiprofessional Residency Program in Family Health, with an emphasis on the health of the rural population (RMSFC). It is a case study, of a qualitative nature, having as participants the actors that compose the quadrilateral of the formation, through semi-structured interviews. We used the Collective Subject Discourse (CSD) analysis, in order to process the data. We believe that this research also allowed us to visualize the practices and changes that occurred in the Basic Health Units (UBS) after the insertion of the RMSFC. Thus, we have important information to reflect on strategies for training professionals to work in SUS, specifically in the context of the Health of the Population of the Countryside, contemplating quilombola communities.

Narrativas em saúde: quinze minutos de literatura na produção do cuidado em equipe multiprofissional / Narrativas en salud: quince minutos de literatura en la producción del cuidado en equipo multiprofesional / Narratives in health: fifteen minutes of literature in the production of care by multiprofessional teams

Com a intenção de colaborar para a reflexão sobre práticas possíveis de produção do cuidado em equipes multiprofissionais, este artigo analisa as contribuições que as narrativas podem trazer, a partir da criação de uma modelagem de estudos de literatura aplicada. A proposta de 15 minutos de encontro com base na experiência de leituras e escritos compartilhados no cotidiano do trabalho foi implementada em áreas de internação de um hospital público brasileiro. Para interpretação, foi utilizado o modelo hermenêutico literário de Paul Ricoeur. Os resultados apontam que a intervenção foi possível no tempo proposto, no qual os trabalhadores viveram a experiência de um encontro pelas narrativas, revelando a potência da literatura para aproximar a ficção da vida real e, com isso, abrir possibilidades de despertar para o sensível da vida.(AU)

Con la intención de colaborar para la reflexión sobre prácticas posibles de producción del cuidado en equipos multiprofesionales, este artículo analiza las contribuciones que las narrativas pueden brindar, a partir de la creación de un modelado de estudios de literatura aplicada. La propuesta de quince minutos de encuentro con base en la experiencia de lecturas y escritos compartidos en el cotidiano del trabajo se implementó en áreas de internación de un hospital público brasileño. Para la interpretación se utilizó el modelo hermenéutico literario de Paul Ricoeur. Los resultados señalan que la intervención fue posible en el tiempo propuesto, en el cual los trabajadores vivieron la experiencia de un encuentro por las narrativas, revelando la potencia de la literatura para aproximar la ficción y la vida real y, de esa forma, abrir posibilidades de despertar para lo sensible de la vida.(AU)

This article analyses the contributions brought by narratives, creating an applied literature studies modeling, aimed to collaborate in the debate on possible practices of care production in multiprofessional teams. The proposal of fifteen-minute meetings, based on the experience of readings and writings that are shared in the daily work, was implemented at a Brazilian public hospital. Paul Ricoeur's literary hermeneutic model was used for interpretation. The results point out that the intervention was achieved in the proposed time; during that time workers lived the experience of an encounter through narratives, revealing the power of literature to bridge fiction and real life closely, therefore creating possibilities of awakening to life's sensitivity.(AU)

Acolhimento, redes sociais e produção do cuidado na Atenção Básica / Reception, social networks and care production in Primary Care

Este estudo tem por objeto "o acolhimento, redes sociais e produção do cuidado na Atenção Básica em Saúde (ABS)". Objetivo: Analisar o acolhimento na perspectiva da produção do cuidado em uma unidade de Atenção Básica em Saúde do Município do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, delineado pela observação sistemática dos aspectos estruturais, relacionais e prescritivos do campo, e análise a partir do acolhimento das relações dos atores em uma perspectiva de produção do cuidado. Os dados foram analisados mediante Análise de Redes Sociais (ARS), com a utilização dos softwares Ucinet e Netdraw, que permitiram a construção do sociograma e a geração das medidas de centralidade dos atores, sendo discutidos à luz da teoria de Pierre Bourdieu. Resultados: O olhar sobre a ABS permitiu ressignificá-la como um campo, sendo possível observar que ela é conformada por regras que a orientam e dão sentido à sua existência. Observou-se, para além das normativas que ditam como o campo deve funcionar e como os atores devem agir, formas distintas de perceber e utilizar o acolhimento, em que esse não emergiu através da observação sistemática como estratégia de vigilância em saúde para produção do cuidado. A ARS permitiu compreender como as relações entre os atores se conformam através do acolhimento. A posição de proximidade dos profissionais médicos e enfermeiros dos demais profissionais registra maior prestígio e autoridade dessas profissões em relação às outras profissões do campo. Os técnicos de enfermagem, pela responsabilidade que detêm no que concerne às atividades de cunho técnico e pelo papel de relevo no acolhimento, já que todas as demandas são direcionadas para eles, aparecem na rede em destaque. Quanto às métricas exportadas, a de densidade foi baixa, o que indica que nem todos os atores estão em contato direto uns com os outros, trocando informação ou qualquer tipo de recurso, tornando a rede pouco coesa. Por sua vez, todos os atores com maior grau de centralidade, proximidade e intermediação são de nível superior, com exceção dos técnicos de enfermagem. O retrato da relação dos atores a partir do acolhimento reitera os achados da observação sistemática, elucidando uma lógica de produção do cuidado, cujo foco é o atendimento pontual e a resolução de problemas. Conclusão: Os resultados obtidos pela observação sistemática e ARS mostraram-se confluentes. O fato de o acolhimento pelo observado e pelo retratado no sociograma configurar-se como regulador do acesso e dispositivo de apoio para classificação de risco e atendimento à demanda espontânea implica repensar normativas, processos e o agir dos atores no campo. Esse último revela-se na postura, na atitude e na tomada de decisão dos atores, que, permeados pelo habitus e com os diferentes capitais que possuem, poderiam tornar o acolhimento uma potente estratégia de vigilância em saúde para produção do cuidado.

This study has as its object "the welcoming, social networks and production of care in Primary Health Care (ABS). Objective: To analyze reception from the perspective of care production in a Primary Health Care unit in the city of Rio de Janeiro. Methodology: Descriptive study with a qualitative and quantitative approach outlined by the systematic observation of the structural, relational and prescriptive aspects of the field, and analysis from the reception of the actors' relations in a care production perspective. Data were analyzed through Social Network Analysis (ARS), using Ucinet and Netdraw software that allowed the construction of the sociogram and the generation of centrality measures of the actors, being discussed in light of Pierre Bourdieu's theory. Results: Looking at ABS allowed us to re-signify it as a field, and it can be observed that it is shaped by rules that guide it and give meaning to its existence. In addition to the norms that dictate how the field should work and how the actors should act, different ways of perceiving and using the host were observed, which did not emerge through systematic observation as a health surveillance strategy for care production. . The ARS allowed us to understand how the relationships between the actors conform through the reception. The position of proximity of medical professionals and nurses of other professionals registers greater prestige and authority of these professions, compared to other professions in the field. The nursing technicians for their responsibility regarding the technical activities and the important role in the reception, since all demands are directed to them, appear in the highlighted network. As for the exported metrics, the density one was low, which indicates that not all actors are in direct contact with each other, exchanging information or any kind of resources, making the network uncohesive. In turn, all actors with the highest degree of centrality, proximity and intermediation are of higher level, except for nursing technicians. The portrayal of the relationship of the actors from the reception reiterates the findings of systematic observation, elucidating a logic of care production, which focuses on punctual care and problem solving. Conclusion: The results obtained by systematic observation and ARS were confluent. The fact of being welcomed by the observed and portrayed in the sociogram is configured as an access regulator and support device for risk classification and meeting spontaneous demand, implies rethinking rules, processes and the actions of actors in the field. The latter is revealed in the attitude, attitude and decision-making of the actors that permeated by the habitus and with the different capitals they possess could make the reception a potent health surveillance strategy for care production.

A invenção da vida na gestação: viver com HIV/aids e a produção do cuidado / The invention of life in pregnancy: living with HIV/aids and the production of care / La invención de la vida en el embarazo: vivir con VIH/sida y la producción del cuidado

Resumo O artigo apresenta a cartografia de uma jovem mulher vivendo com HIV/aids em suas três gestações. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de orientação cartográfica que utilizou a técnica da usuária guia para acompanhar os processos de produção do cuidado no entrelaçamento das redes formais de atenção à saúde e as redes informais. A atualidade da epidemia de HIV/aids se concentra em práticas biomédicas, ilustradas na palavra de ordem "testar e tratar"; em contrapartida, ferramentas inspiradas nos direitos humanos estão perdendo força. O desejo de praticar o cuidado e a observância estrita ao protocolo presente nas redes formais de cuidado não protegem as usuárias do SUS de possíveis investidas de regulação dos corpos (medicalização) e, no limite, da violência. A produção do cuidado das gestantes vivendo com HIV/aids no seio da contemporânea epidemia de HIV/aids está articulada à compreensão do fenômeno do machismo, do estigma, do preconceito, da discriminação e de questões socioeconômicas.

Abstract The article presents the cartography of a young woman living with HIV/AIDS during her three pregnancies. It is a cartographic qualitative research applying the user guide technique to analyze care production processes in the interweaving of formal and informal health care networks. The current HIV/aids epidemic focuses on biomedical practices, illustrated by the slogan "test and treat," while practices based on human rights lose strength. The desire to practice care and the strict adherence to formal care networks protocol do not protect public healthcare users from possible cases of bodily regulation (medicalization) and, in the end, from violence. The production of care for pregnant women living with HIV/aids in the contemporary HIV/AIDS epidemic is articulated with the understanding of the phenomenon of machismo, stigma, prejudice, discrimination and socioeconomic issues.

Resumen Este artículo presenta la cartografía de una joven mujer viviendo con VIH/SIDA en sus tres embarazos. Es una investigación cualitativa de orientación cartográfica que utilizó la técnica de usuaria guía para acompañar los procesos de producción del cuidado en el cruzamiento entre las redes formales de atención en salud y las redes informales. La actualidad de la epidemia de VIH/SIDA concentrase en prácticas biomédicas, ilustradas en la palabra de orden "testar y tratar", en contrapunto, prácticas inspiradas en los derechos humanos están perdiendo fuerzas. El deseo de practicar el cuidado y la observancia estricta al protocolo presente en las redes formales de cuidado no protegen a las usuarias del Sistema Único de Salud (SUS) de posibles acciones de regulación de los cuerpos (medicalización) y, en última instancia, de violencias. La producción del cuidado para embarazadas que viven con VIH/SIDA en el seno de la epidemia contemporánea de VIH/SIDA se articula a la comprensión del fenómeno del machismo, del estigma, del prejuicio, de la discriminación y a cuestiones socioeconómicas.

Concepções de Profissionais de Saúde Mental acerca de Atividades Terapêuticas em CAPS / Concepciones de los Profesionales de Salud Mental acerca de la Actividad Terapéutica en CAPS / Conceptions of Mental Health Professionals about the Therapeutic Activity in the CAPS

Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa de delineamento exploratório sobre as concepções de profissionais de saúde mental acerca da utilização de atividades terapêuticas em suas práticas em centros de atenção psicossocial (CAPS). Compreender os saberes que subjetivam a utilização da atividade terapêutica tem importância primordial na avaliação dos serviços e na construção de novos modelos de produção de atenção e cuidado em saúde mental. Foram realizados três grupos focais com profissionais de três CAPS de cidade de região sudeste do país. A análise dos dados foi feita através análise de conteúdo de modalidade temática. A análise articulada com o referencial teórico concernente ao paradigma das práticas em saúde mental apontou que os profissionais reconhecem as atividades realizadas em uma clínica descentrada do sintoma e da medicalização do transtorno mental, como forma de acolhimento, centrada no processo terapêutico, porém com poucas menções às ações concretas no território e integração comunitária das pessoas com transtorno mental.

Resumen Se trata de una investigación cualitativa en los conceptos de los profesionales de la salud mental acerca del uso de actividades terapéuticas en sus prácticas. Conocer el el uso de la actividad terapéutica es de primordial importancia en la evaluación de las acciones y en la construcción de nuevos modelos de atención y cuidado en salud mental. Tres grupos focales se realizaron con profesionales de CAPS en sureste del Brasil Se realizó el análisis de datos utilizando de la modalidad temática en análisis de contenido. El análisis articulado con el marco teórico en torno al paradigma de las prácticas de salud mental se encontró que los profesionales reconocen las actividades llevadas a cabo descentrada de la medicalización de trastorno mental como una forma de recepción, centrada en el proceso terapéutico, sin embargo con pocas referencias a acciones concretas sobre el territorio y la comunidad en relacion a la integración de las personas con trastorno mental.

Abstract This is a qualitative research of exploratory design on the conceptions of mental health professionals about the use of therapeutic activities in their practices in psychosocial care centers (CAPS). Understanding the knowledge that subjects the use of therapeutic activity is of paramount importance in the evaluation of services and in the construction of new models of mental health. Three focal groups were held with professionals from three CAPS cities in the southeast region of the country. The analysis of the data was done through content analysis of thematic modality. The articulated analysis with the theoretical reference concerning the paradigm of the practices in mental health pointed out that the professionals recognize the activities carried out in a decentred clinic of the symptom and the medicalization of the mental disorder, as a form of reception, centered in the therapeutic process, but with few mentions Concrete actions in the territory and community integration of people with mental disorders.